Lumbosakral omurganın osteokondrozu daha popüler olarak "siyatik", "bel lumbago" olarak bilinir ve hem erkekleri hem de kadınları eşit yüzdelerde etkileyen bir hastalıktır. Lomber ve sakral bölgedeki osteokondroz, kişinin sakatlık veya geçici iş göremezlik nedenleri arasında ilk sırada yer almaktadır. Hastalık, omurların tahrip olmasına ve deformasyonuna, omurlararası diske zarar verilmesine, bağ aparatındaki değişikliklere, sinirlerin ve kan damarlarının sıkışması ve iltihaplanmasına dayanır.
Bir kişinin geçici veya tam sakatlık nedenleri arasında bel ve sakral bölgedeki ağrılar ilk sırada yer almaktadır.
Kural olarak, lomber osteokondrozun alevlenme ve remisyon dönemleri ile kronik bir seyri vardır. Alevlenme nedenleri: hipotermi, ağır nesnelerin kaldırılması ve taşınması (önünde), stres ve sırt yaralanmaları.
Etiyoloji ve gelişim mekanizması
Bel bölgesinde osteokondroz gelişmesinin kesin nedeni tam olarak bulunamamıştır. Omurganın bu bölgesindeki osteokondrozun çok faktörlü bir yapıya sahip olduğuna inanılmaktadır. Daha makul nedenler şunlar olabilir:
- Sabit yükler.
- Lumbosakral bölgenin aşırı zorlanması.
- Kas hipotonisi.
Tüm nedenlerin temelinde dik duruş; Sırtın alt kısmı ve kuyruk sokumu kemiğindeki vertebral bölümlere baskı ve aşırı yük getiren şey, sürekli dik pozisyonda olmaktır. Omurganın hiçbir kısmı omurlararası diskler, kemikler ve bağlar üzerinde böyle bir baskıya maruz kalmaz. Buna alt sırtın aşırı hareketliliği, sürekli bükülme ve dönme hareketi de eklendiğinde, bu bölümdeki kasların, kemiklerin, bağların ve kıkırdakların yaşam boyunca çok büyük strese maruz kaldığı ortaya çıkıyor. Ve herhangi bir "canlı mekanizma" gibi, omurga da er ya da geç başarısızlığa uğrama eğilimindedir.
Osteokondroz gelişimine katkıda bulunan nedenler:
- Metabolik ve endokrin bozukluklar.
- Mikro travmalar.
- Otoimmün değişiklikler.
- Genetik faktör.
- Visseral nedenler (iç organların patolojileri).
- Omurganın anormal gelişimi.
Son çalışmalar, lomber omurganın osteokondrozunun gelişmesinin tüm nedenlerinin daha büyük bir yüzdesinin (% 60) kalıtımdan kaynaklandığını kanıtlamıştır. Geriye kalan %40 ise aşağıdaki nedenlerden kaynaklanmaktadır:
- Yanlış duruş.
- Ağır şeyler taşımak.
- Vücuttaki hormonal değişiklikler.
- Somatik ve endokrin hastalıklar.
- Omurgaya zayıf kan akışı.
- Yaş, stres.
- Kötü dengesiz beslenme.
Tüm bu faktörler birlikte veya tek tek ele alındığında bel bölgesindeki intervertebral disklerin dejenerasyonuna katkıda bulunan nedenlerdir. Bir zamanlar başlayan yıkıcı sürecin mantıksal sonucu lomber osteokondrozdur.
Çoğu zaman, lumbosakral omurgada osteokondroz gelişimi, işi hareketsiz bir yaşam tarzı gerektiren kişilerde (ofis çalışanları, sürücüler) görülür. Sırtın kas korsesinin zayıflamasına yol açan fiziksel hareketsizliktir, bu da destekleyici kuvvetin ortadan kalkması anlamına gelir, bu da omurlararası diskler ve kemik iskeleti üzerindeki yükü zayıflatır. Risk grubundaki ikinci sırada ise işi ağır sırt yükü olan kişiler yer alıyor. Ve bu mutlaka ağır bir yük değildir: Uzun süre ayakta durmak (cerrah) veya oturma fırsatı olmadan yürümek (garson, satış elemanı) omurganın dinlenmesine izin vermez.
Lumbosakral omurgada osteokondroz gelişimi sıklıkla hareketsiz çalışan kişilerde görülür.
Patolojinin aşamaları ve klinik belirtileri
Herhangi bir hastalık gibi, lomber omurganın osteokondrozu da bir başlangıç, orta ve son aşamaya sahiptir ve her birinin kendi semptomları vardır. Patolojik sürecin belirtileri ve komplikasyonları açısından farklı olan hastalığın üç derecesi vardır ve her derece, kendi teşhis önlemleri ve tedavisi ile karakterize edilir.
Patolojik sürecin dereceleri:
Osteokondroz 1. derece
Hastalığın en hafif, başlangıç aşaması. Kural olarak, kişi gelişen osteokondroz semptomlarına dikkat etmez. Göz ardı: Eğilirken, dönerken veya uzun süre tek bir yerde otururken ortaya çıkan bel ve sakral bölgelerde hafif ağrı ve rahatsızlık. Aşama 1 özel bir tedavi gerektirmez; semptomların nedenini ortadan kaldırmak ve bir egzersiz terapisi ve masaj kursuna girmek yeterlidir. Bazı durumlarda harici preparatlar (jeller, kremler) veya zayıf analjezikler kullanılır. Ciddi ilaç tedavisi (tabletler, enjeksiyonlar) gerekli değildir; terapötik egzersizlerin bağların ve kasların elastikiyetini arttırdığı belirtilmektedir.
Ancak 1. aşamanın semptomları önemsiz olsa da, bu aşama sinsilikle doludur: ağrıyı görmezden gelmek ve kendi kendine ilaç tedavisi komplikasyonlara ve ilerlemeye yol açar.
Osteokondroz 2 derece
Bu aşamada omurlar arasındaki boşluk azalmaya başlar ve karakteristik semptomlar ortaya çıkar: alt ekstremite ve kasıklarda uyuşma, ağrı. Aşama 2'nin gelişmesinin nedeni, lifli halkanın tahrip olması ve bunun sonucunda sinir liflerinin sıkışmasıdır. Bu aşamada ilaç tedavisi semptomları hafifletmeyi amaçlamaktadır:
- Vazoaktif, ağrı kesici.
- Ca (kalsiyum) içeren ilaçlar.
- Antihistaminikler.
Akupunktur, manyetik ve elektroterapi iyi sonuçlar verir.
İkinci aşamada tedavi, kalsiyum içeren ilaçlar kullanılarak ilaçtır.
Alt sırtta osteokondroz, 3. derece
Tedavi ve semptomların en zor ve zor aşaması, çünkü bu dönemde çıkıntılar ve intervertebral fıtıklar ortaya çıkıyor. Yukarıdakiler lifli halkanın tahrip edilmesiyle ilişkilidir. Semptomlar belirgindir, hasta şiddetli ağrı ve spazmlardan muzdariptir, bu ölçüde lomber osteokondroz, lumbosakral bölgedeki omurların hareketliliğinde bir azalma ve iç organlarda sorunların başlaması ile karakterizedir.
Osteokondroz alt sırtta nasıl ortaya çıkar?
Sakrum ve lomber bölgedeki osteokondroz belirtileri esas olarak değişen yoğunluk ve nitelikteki ağrılarla kendini gösterir. Rahatsız bir pozisyonda uzun süre kaldıktan sonra başlayan ağrılı, keskin (lumbago), kişiyi en inanılmaz pozisyonda sabitleyen (genellikle öne doğru eğilen). Ağrı, sinir kökünün sıkışması, omurilik sinirlerinin tahriş olması, bağların ve kasların şişmesi sonucu oluşur.
Radikülopati aşağıdakilerden dolayı oluşur:
- Kompresyon miyelopatisi (omuriliğin sıkışması).
- Arterlerin ve damarların stenozu (daralması) (kompresyon-vasküler miyelizemi).
- Kan akışının bozulması nedeniyle omurilik lezyonları.
Benzer bir sendrom, intervertebral diskin fıtığı veya çıkıntısı, spondilolistezis (omurganın kayması), kıkırdak ve kemik dokusunun aşırı büyümesi nedeniyle gelişir. Sonuçta tüm nedenlerin bir araya gelmesi, damar ve sinirlerin geçtiği kanalın ciddi şekilde daralmasına yol açar. Herhangi bir başarısız hareketle sıkışırlar, bu da karakteristik semptomlarla gösterilir: sinir yapıları hasar gördüğünde ağrı oluşur, kan damarları hasar gördüğünde onlardan beslenen organda iskemi oluşur.
Terapötik önlemlerin temeli
Lomber osteokondroz nasıl tedavi edilir? Öncelikle tüm tedavide ağrının giderilmesi, kasların gevşetilmesi, şişlik ve iltihabın ortadan kaldırılması ve en önemlisi sebebin ortadan kaldırılması, sıkıştığında sinir kökünün serbest bırakılması amaçlanır. Tedaviye ilk belirtilerle başlamak en iyisidir; Doktor onayı olmadan kullanılan ilaçlar elbette ağrıyı dindirebilir ancak hastalığın nedenini ve nüksetmesini tamamen ortadan kaldıramazlar.
Tüm ilaçların kullanım, sıklık ve uygulama süresi konusunda katı talimatları vardır. Çoğu zaman, ağrı sendromunu hafifleten kişi sorunu unutur ve ilaç almayı bırakır. Bununla birlikte, birkaç ay sonra harekete geçmeye başlayan ilaçlar (kondroprotektörler) vardır, bu nedenle haftalık, hatta aylık bir kurs herhangi bir sonuç vermeyecektir. Ayrıca şiddetli ağrı bazen evde yapılamayan enjeksiyonları veya blokajları gerektirir.
Akut dönemdeki ağrı için prosedür aşağıdaki gibidir:
- Yatak istirahati.
- İlaçlar. Temel olarak aynı anda ağrıyı hafifleten ve iltihabı azaltan NSAID'ler.
- Yerel ilaçlar. Etkilenen bölgedeki cilde uygulayın.
- Kas gevşeticiler. Kas spazmını hafifletir.
- Terapötik blokajlar (enjeksiyonlar).
Akut dönem geçtikten sonra tüm çabalar kas fiksasyonu yaratmaya ve yenilenme süreçlerini uyarmaya yöneliktir. Egzersizler, masaj, refleksoloji gösterilmektedir. Reçeteli:
- Hasar görmüş kıkırdağın restorasyonunu destekleyen kondroprotektif ilaçlar.
- Damar elastikiyetini artıran anjiyoprotektif ilaçlar.
- Vitaminler (enjeksiyonlar) ve mineraller, özellikle gr. Kemik dokusunun durumunu iyileştiren B ve Ca.
- Diüretikler (tabletler veya enjeksiyonlar, fazla suyu giderin ve şişliği ortadan kaldırın).
- İmmünomodülatör ilaçlar.
Osteokondroz tedavisinde fizyoterapötik yöntemler iyi sonuçlara sahiptir; şişliği ve iltihabı hafifletir, ağrıyı azaltır, kas fiksasyonunu ve kan dolaşımını uyarırlar. Aşağıdaki fizyoterapötik yöntemler kullanılır:
- Darsonvalizasyon.
- Ultrason ve elektroforez.
- Lazer radyasyonu.
- Manyetik terapi ve termal prosedürler.
Lumbosakral osteokondroz için en iyi seçenek, teşhise göre gerekli tüm terapötik önlemlerin tam olarak alınacağı bir sanatoryumda tedavidir. Lomber bölgedeki motor fonksiyonun tamamen eski haline getirilmesi için iyi bir doku yenilenmesine ihtiyaç vardır ve bu, doktorun tüm talimatlarına uyulduğu takdirde 5-6 ay içinde gerçekleşir.
Bir egzersiz terapisi kursu iyileşmenize yardımcı olacaktır
Lomber osteokondrozun ortaya çıkışının başlangıcında basit egzersizler yardımcı olur. Fizyoterapi egzersizleri ciddi yapısal lezyonların olmadığı durumlarda herhangi bir kişinin tekrar ayağa kalkmasını sağlayabilir. Bel sorunları için önerilen egzersizler standart olmakla birlikte yine de hastanın detaylı muayenesi sonrasında doktorla görüşülmektedir. Egzersizler her zaman belirtilmez; Bazen bunları yanlış zamanda yapmaya başlarsanız zarar bile verebilirler.
Lomber osteokondrozu önlemek için periyodik olarak sırt kaslarınızı güçlendirecek egzersizler yapmanız gerekir. Tüm egzersizler sarsılmadan yavaş yavaş yapılır:
- Başlangıç pozisyonu: yüz üstü yatarak. Ellerinizi ve dizlerinizi kullanmadan düzleştirilmiş bacaklarınızı mümkün olduğunca yukarı kaldırın. Hareketleri 10 kez tekrarlayın.
- Başlangıç pozisyonu: sırt üstü yatarak. Pelvisinizi yukarı kaldırın ve birkaç dakika bu pozisyonda kalın.
- Başlangıç pozisyonu: sırt üstü yatarak. Bacaklarınızı kaldırın ve yanlara doğru düz bir şekilde açın, başlangıç pozisyonuna dönün. Tekrarlayın - 12 kez.
Alt sırtın kaslarını ve bağlarını iyice germenizi sağlayan egzersizler, hastalığın önlenmesinde çok değerlidir. Sorunsuz bir şekilde yapılır, bağlar hafif bir baskı altında ve kademeli olarak gerilmelidir. Egzersiz yaparken aşırı çaba harcamanıza gerek yok; burada tekrar sayısı değil kalite önemlidir:
- Başlama pozisyonu: sırt üstü yatarak, omuzlar yere bastırılmış, kollar yanda. Dizlerinizden bükülmüş bacaklarınızı yavaşça yana doğru çevirin, başlangıç pozisyonuna dönün ve ardından diğer yöne doğru hareket ettirin. Sırt kasları gevşetilir, hareketi 3 kez tekrarlayın.
- Başlangıç pozisyonu: sırt üstü yatarak. Sağ bacağınızı göğsünüze doğru bastırın ve aynı zamanda başınızı ona doğru eğin, omuzlarınız yerde kalsın. Düzleşin ve sol bacağınızla tekrarlayın.
- Başlangıç pozisyonu: dört ayak üzerinde durmak. Karın kasları gevşetilir, alt sırtın aşağı doğru bükülmesi gerekir, ardından karın kasları geri çekilir ve alt sırtın yukarı doğru bükülmesi gerekir.
Bel ağrısı oluştuğunda herhangi bir egzersizin yapılamayacağını unutmamak önemlidir. Daha sonra egzersiz terapisinin seyri bir süre ertelenir ve ağrıyı hafifletmeyi ve bel bölgesindeki bağların, kasların, sinirlerin ve kan damarlarının işleyişini yeniden sağlamayı amaçlayan konservatif tedaviye devam edilir.